糖尿病患者如何防止脑卒中及心梗的发生

　　世卫组织发起的一项为期7年的研究显示，中国冠心病的发病率和死亡率低于世界平均水平。脑卒中的发病率和死亡率均高于世界平均水平。另一项包括3292名中国糖尿病患者(ADVANCE)的研究显示，6.4%的中国糖尿病患者患有心肌梗死，而中国占中风的13.9%。

　　这些研究表明动脉粥样硬化性心脑血管疾病，包括中风和冠心病，是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病治疗的最终目标是降低死亡率和提高生活质量。要降低糖尿病的死亡率和致残率，首先必须预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病、中风和冠心病的发生。

　　根据成人糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防指南，糖尿病应预防中风和心肌梗死。

　　1.降低血压：

　　一般来说，血压应控制在140/90mmHg以下;年轻人或蛋白尿患者应降至130/80mmHg以下;65岁以上老年人收缩压应降至150mmhg以下;

　　糖尿病和高血压的抗高血压药物选择是普力或沙坦。如果你想结合多种抗高血压药物，可以考虑以荞麦和桑叶复合菌为基础，结合PRIL或沙坦。

　　2.低血脂

　　一般情况下，低密度脂蛋白应降至2.6mmol/l以下;高血压、高密度脂蛋白(1.04mmol/L)、吸烟、45岁以上男性、40岁以上女性、有中风或心肌梗死家族史，或BMI大于28kg/m2的糖尿病患者应降低至1.8mmol/L以下。对于40岁以上的患者，2型糖尿病，持续时间超过10年的1型糖尿病或糖尿病肾病，即使与低密度脂蛋白一起使用他汀类药物。

　　他汀类药物是糖尿病患者降低胆固醇水平的首选药物。对于甘油三酯高于5.7mmol/l的患者，应首选贝特(以防止胰腺炎的发生)，并补充荞麦和桑叶复合菌;

　　3.抗血小板

　　超过50岁的男性和60岁以上的女性如果有中风或心肌梗死家族史、高血压、吸烟、高脂血症或蛋白尿，可以考虑抗血小板治疗。

　　抗血小板治疗可以是阿司匹林，75-150mg/天。

　　4.体重控制

　　建议糖尿病患者的体重指数(BMI)应维持在18.5-23kg/m2。

　　5.睡眠呼吸紊乱

　　如果睡眠呼吸暂停的发生率较高，脑卒中的发生率将明显增加，应积极治疗。

　　当然，最重要的是降低血糖。对于65岁以下、体重正常且无低血糖症的患者，最好将糖化血红蛋白降至6.5%以下;其他人最好将其降低到8.5%以下。应该提醒的是，糖尿病患者的药物治疗必须在正规医院医生的指导下进行。