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什么是糖尿病肾病?该怎么预防?

2021-11-16 16:59
什么是糖尿病肾病?该怎么预防?

  随着时间的推移,糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症。主要原因是糖尿病的长期控制不好。体内过量的血糖和血压会不断损害肾脏的血管,增加肾脏过滤血液的负荷,并随着时间的推移导致肾脏疾病。当肾脏的代谢功能丧失超过90%时,就会变成尿毒症,患者需要透析或肾移植。

  为什么会发生肾脏疾病?

  高脂血症:与糖尿病相关的高脂血症可改变肾小球细胞膜的结构,从而加速肾脏疾病的进展。

  高血压:高血压本身和多种生长因子可引起肾小球微血管状况的改变,如肾小球小动脉压力增加和肾小球微血管壁张力增加,从而加速肾小球硬化和肾功能衰竭的发展。

  高血糖症:长期高血糖饮食可使葡萄糖与血液或组织中的蛋白质、脂肪和核酸结合,然后通过一系列化学反应形成不可逆的糖基化终产物——ages。Ages随后与吞噬细胞和肾小球细胞上的age受体结合,诱导多种生长因子、血管收缩剂和细胞因子的分泌,进而导致肾小球病变、蛋白尿、肾小管和肾间质组织纤维化,甚至肾功能衰竭。

  糖尿病肾病的症状是什么?

  蛋白尿:会出现尿泡,这是肾脏疾病的常见症状。

  水肿:由于低白蛋白和水和盐(钠)的积累,身体不能正常排水,这将导致水肿。最常见的部位是眼睑、脚踝和下肢。

  其他症状:其他常见症状包括呕吐、疲劳、头痛、频繁打嗝等。

  糖尿病肾病如何分期?

  第一期:肾肿大期,患者肾功能亢进,尿量大幅度增加。

  第二阶段:静止期,尿中微量白蛋白排泄正常。

  第三阶段:微量白蛋白尿阶段。尿微量白蛋白排泄率高于正常人。这一阶段的患者更容易患高血压和肾功能恶化。

  第四阶段:蛋白尿阶段。此时,尿液中的白蛋白每天超过300毫克,肾功能的恶化变得越来越严重。

  第5阶段:终末期肾衰竭。在严重情况下,需要透析治疗(肾脏冲洗)或肾移植。

  糖尿病肾病的诊断

  尿检:可分为单次尿检或24小时尿检,主要检测尿液中的红细胞、白细胞和蛋白质。

  肾脏超声:超声检测肾脏是否过大或萎缩,是否有肾结石或肿瘤,以及肾脏和尿路结构是否存在问题。

  血液检查:通过检测血液中的肌酐来判断肾功能。肌酐是肌肉活动产生的废物,正常肾脏可通过血液清除肌酐。

  糖尿病肾病的防治

  血糖控制:需要随时记录血糖值,包括餐前餐后三次血糖报告和糖化血红蛋白。糖化血红蛋白应控制在7.0%以下。

  控制血压:最好将血压标准控制在125/75mmhg以下。血压过高会对肾血管造成损害。

  饮食:如果有蛋白尿,按照医生和营养学家的建议,采用低盐低蛋白饮食。因为此时,过量摄入蛋白质和盐只会增加肾脏负担,并继续加重肾脏损伤。最后,清洗肾脏可能是不可避免的。

  当出现III期微量白蛋白尿甚至IV期蛋白尿时,需要服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管收缩剂阻滞剂(ARB)来控制血压和蛋白尿。终末期肾衰竭患者只能通过透析(肾冲洗)或肾移植进行治疗。糖尿病患者在工作日应特别注意血糖控制。超重的人需要减肥。饮食应更加注意营养平衡和正常的生活休息。出现异常情况时,应尽快就医。肾脏疾病的情况是可以控制的。我们应该相信医生的诊断,而不是服用民间处方,以免使病情更加复杂。

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