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糖尿病患者防治冠心病的4个误区,可要记清楚了

2021-02-25 15:36
糖尿病患者防治冠心病的4个误区,可要记清楚了

生活方式干预和药物治疗看似简单,却不被广大糖使用者所接受。其实在冠心病的防治上有很多误区。以下是简要总结,希望对糖尿病患者有所帮助。

  误区一:血管堵了,放支架就行

  很多人以为血管堵了,放了支架就完事,病就彻底好了,药物和生活方式的干预,都是多此一举。

  其实,支架术后,患者仍需继续治疗,支架治疗疏通了狭窄血管,但并未改变导致血管狭窄的基础病因,即高血糖、血脂异常、高血压等,仍可能再次出现冠脉狭窄。每100例支架术中,约有10~15例病人1年内出现再狭窄。

  装支架并不能一劳永逸,支架术后还常常会面临着支架内再狭窄的问题,糖尿病合并冠心病患者出院后一定不能放松,要警惕复发。

  急性期通过治疗后,病情得以控制,但出院后死亡和心血管疾病复发的风险仍然很高。出院后稳定期6个月内死亡、脑卒中和再次住院率高达25%;4年累积病死率为22.6%,死亡病因中50%为再发心肌梗死。

  和读者分享一个病例,这是一位49岁做搭桥术后1周的患者,既往糖尿病病史7年,未规律服用降糖药,也不监测血糖,他是急症做的搭桥手术,可以说是从鬼门关抢回来的一位患者。

  他一边用胰岛素泵降糖,一边大吃大喝庆祝自己死里逃生,这顿丰盛的晚餐还没有吃完,就发生了围手术期心梗,紧接着是卧床,由于长期卧床,几天后又发生了下肢静脉血栓形成,又转到血管外科继续治疗。

  实际上无论是搭桥还是放支架,都不是糖尿病合并冠心病治疗的终极方案,而只是治疗漫漫长路中的第一步。

  误区二:小毛病,忍忍就好了

  有些患者忽视冠心病发作症状,没有及时就医。出现心口疼等不适的冠心病发作的症状,却认为是小毛病,忍忍就过去了,未及时就医,以为吃速效救心丸等药物就能挺过去。

  忽视冠心病发作症状,会延误最佳的治疗时机。心肌梗死患者服用速效救心丸可改善心肌缺血,为抢救争取更多时间。但服药后,也应及时送往医院进行抢救,以免耽误治疗,危及生命。

  误区三 :少吃药,担心耐药性

  许多病友的心绞痛发作频繁,只要自己能忍受,就尽量不吃药,担心万一药吃多了,耐药了,以后可能就没效了。

  正确的处理方法是:心绞痛发作时,应及早服药;心绞痛的急救用药(如硝酸甘油等)只有长期吃且每天吃的次数很多时,才有可能产生耐药性。间断服用,不会形成耐药性,但服药缓解后,应及时就诊。

  误区四:为降血糖,忽视低血糖

  有些患者认识到高血糖对心血管的损害,固执地把血糖降至正常,甚至出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状也不在乎。

  80岁的李某,两年前因急性心肌梗死植入两个支架,同时发现糖尿病,并开始胰岛素治疗,血糖控制良好,仍自觉不满意,后经朋友推荐自行加用中草药辅助降糖治疗,曾出现两次清晨低血糖症状,也不愿减少胰岛素的剂量。

  最终在一次睡眠中突发胸痛、心悸,且胸痛症状逐渐加重,就诊于医院急诊,考虑急性心肌梗死,低血糖(血糖2.6mmol/L),最终抢救无效死亡。

  低血糖之所以会导致更严重的后果是因为:人体尤其是老年人在低血糖应激状态下,心肌耗氧量增加,收缩力增加,冠脉压力增高,促使附壁斑块破裂出血或脱落,以致血栓形成。

  因此,针对老年糖尿病合并冠心病的患者,血糖控制应该放宽标准,空腹血糖7.0~8.0mmol/L,餐后血糖10.0mmol/L即可。

  总结

  糖尿病病人即使高血糖没有症状也是需要治疗的,控制了血糖,也就保护了心肌,当然控制血糖也应有度,应因人而异。

  另外,冠心病患者植入了支架,并不是治疗的结束,恰恰是治疗的开始,一定坚持生活方式干预和药物治疗,这样糖友才可以乐享糖尿病的“甜蜜生活”。

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