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老年糖尿病治疗分享

2021-12-26 16:57
老年糖尿病治疗分享

  老年糖尿病多为2型糖尿病。当饮食和运动疗法不能使患者血糖达到标准时,可使用口服和降糖药物,但应注意以下几点。

  考虑到药物安全性,应避免使用疗效强、持续时间长的降糖药物(如格列本脲),以避免低血糖。小规模研究已经证实,新一代胰岛素分泌促进剂(如格列美脲)或改进的原始药物配方(如格列吡嗪控释片和格列齐特缓释片)对老年糖尿病患者也是安全的。由于药物的半衰期较长,他们可以每天服药1次,从而提高患者的依从性。

  老年糖尿病患者患心脏病或心脏病的风险较高。应避免使用胰岛素增敏剂(如罗格列酮)。使用速效赖脯胰岛素、门冬氨酸胰岛素或长效甘精胰岛素类似物的低血糖发生率较低,更适合老年人。老年亚组的laptop(甘精胰岛素+格列美脲+二甲双胍和预混胰岛素治疗的比较研究)结果表明,与重组人预混胰岛素组相比,甘精胰岛素组的糖化血红蛋白(HbA1c)显著降低,严重夜间低血糖的发生率较低。

  注意老年人的肝肾功能。如果患者肝肾功能严重受损,应首选口服降糖药或无肝肾代谢的胰岛素。基于一些权威的荟萃分析结果,如Corran(Cochrane),美国糖尿病协会/欧洲糖尿病研究协会(ADA/EASD)糖尿病治疗专家的共识并未提出老年人使用二甲双胍的禁忌症。如果患者的肝肾功能没有明显受损,胰岛素抵抗是主要因素,应定期检测血乳酸水平。

  在并发症和并发症的治疗上,老年糖尿病患者应在控制血糖的同时进行降压降脂治疗,提倡小剂量阿司匹林抗血栓治疗。同时,它们可以提高生活质量,延长心脑血管、神经、肾脏和视网膜疾病患者的寿命。

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