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老年糖尿病人低血糖诊断标准

2021-04-27 11:00
老年糖尿病人低血糖诊断标准
       特别是老年糖尿病患者使用降糖药时,最常出现副作用。轻的血糖会引起身体不适,重的会引起心肌梗塞,脑血管意外,甚至导致死亡昏迷。所以学习如何自我识别低血糖,并及时处理低血糖,对于我们糖尿病患者来说非常重要。
 
  一、低血糖的危害远超高血糖
 
  近年一些大型研究,发现对有些病人严格控制血糖反而使患者死亡率增加,便逐渐修改治疗指南。这些病人主要是老人,血糖如降得太低形成低血糖,会对大脑造成损害。
 
  研究者利用美国老年医疗保险资料作回顾性分析。在1999~2011年的12年中,因高血糖而住院的每年住院率下降了38.6%,而因低血糖每年住院率上升了11.7%。住院的低血糖病人都是严重的低血糖。
 
  值得注意的是,老人的低血糖住院率近年超过了高血糖的住院率。从2007年起低血糖住院率稍降低,但高龄者仍维持较高。12年中因低血糖住院者超过高血糖组40%,而低血糖者近年一年内死亡率达近20%。故低血糖对老人的威胁较高血糖大。
 
  二、低血糖的诊断标准是什么
 
  对于不同的人群,低血糖的诊断标准并不相同。对于没有糖尿病的人群,低血糖的诊断标准小于2.8毫摩/升;
 
  对于糖尿病人,低血糖的诊断标准是≤3.9毫摩/升;
 
  而妊娠糖尿病也就是妊娠前血糖正常,在妊娠24~28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查的时候才发现血糖升高的孕妇,低血糖的诊断标准是血糖小于3.3毫摩/升。
 
  三、引起低血糖的原因
 
  低血糖发生的根本原因有两个,一个是血糖供应减少,一个是胰岛素供给的增加,凡是出现上述两种情况之一者,就可能出现低血糖。对糖尿病人而言,可能出现低血糖的情况包括:
 
  1、进食量过少,有的糖友为控制血糖,不敢多吃;
 
  2、运动量过大,为了能把血糖降下来,有的糖友会进行60分钟以上大强度的运动;
 
  3、服用降糖药后未及时进食;
 
  4、使用过量的降糖药(主要是磺脲类降糖药和胰岛素);
 
  5、空腹饮酒;
 
  6、使用胰岛素的糖友产生胰岛素抗体,有时会引起低血糖;
 
  7、糖尿病前期或轻度糖友如果摄入过多的碳水化合物,刺激胰岛素过渡分泌,也可能在进食2~3h后引发低血糖。
 
  四、低血糖的这几点要辨别
 
  1、饥饿感≠低血糖
 
  很多糖友认为,只要出现饥饿症状,就说明发生了低血糖。其实,有饥饿感并不一定发生了低血糖,也可能是高血糖。
 
  不少糖友都有这样的体会:血糖越是控制不好,饥饿感越是明显,一旦病情稳定了,饥饿感也就消失了。
 
  因此,当出现饥饿感时,一定要及时监测血糖,判定一下自己的血糖是高还是低,以避免盲目施治。
 
  还有一种情况是“低血糖反应”,并不是真正的低血糖。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中,由于糖友血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大引起的,令糖友出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。
 
  2、症状变化多
 
  临床观察发现,不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。
 
  例如,婴幼儿及低龄儿童低血糖可表现为哺乳困难、哭闹易惊、易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散、恶梦连连、遗尿等,发生在夜间可表现为尿床,症状缺乏特异性,必须细心观察方能发现。
 
  成年人发生低血糖往往症状比较典型,主要表现为交感神经兴奋症状,如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等。
 
  而发生于老年人的低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现,如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等,很容易被误诊为“急性脑卒中”。
 
  另外。“无症状性低血糖”在老年糖尿病人当中也比较多见。
 
  3、低血糖未必有症状
 
  事实上,当血糖低于正常时,有些患者有症状,有些患者则没有症状。
 
  没有症状的多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖者,临床称之为“无症状性低血糖”。
 
  导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者,一定要加强血糖监测。
 
  4、纠正低血糖,干粮非首选
 
  当由于没有正点进餐、活动量过大或注射胰岛素后进餐不及时出现低血糖症状时,一些患者常选择吃馒头等粮食来缓解。但奇怪的是,有时连吃两个馒头都不能缓解心慌、出汗和饥饿等症状。这是因为没吃对!
 
  正确的做法是,进食糖块、果汁、蜂蜜、甜点等。这些食物都是单糖,吃进去后可很快被肠道吸收入血,故能迅速纠正低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于多糖,需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖方可被人体吸收,故纠正低血糖的速度相对较慢。
 
  以上文字是关于老年糖尿病人低血糖诊断标准的相关介绍。如有更多疑问可以咨询本站在线专家或就诊当地医院,以上文字仅供参考,所有关于疾病的建议都不能代替执业医师的面对面诊断。
 

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