轻糖(糖尿病)标准化管理项目
当前位置:糖尿病首页 > 防治管理 > 糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病视网膜病变的治疗

2021-11-13 17:05
糖尿病视网膜病变的治疗

  糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的严重并发症。这是一种严重的致盲性眼病。

  糖尿病患者患糖尿病若干年后,会引起眼部多发性病变,如:

  1. 糖尿病性视神经性白内障

  2. 糖尿病导致近视或远视

  3. 糖尿病性视网膜病变

  谁容易患糖尿病视网膜病变?

  近年来,中国经济发展迅速,糖尿病视网膜病变患者也在增加。但并非所有糖尿病患者都有糖尿病视网膜病变。在以下情况下,糖尿病患者容易发生糖尿病视网膜病变。

  1.糖尿病病史较长。

  糖尿病病程是糖尿病视网膜病变最重要的危险因素。

  2.血糖控制不佳

  一般认为糖尿病视网膜病变的主要危险因素是糖尿病持续时间和血糖异常的严重程度。

  3.其他方面

  老年人容易发生难以控制的糖尿病视网膜病变。1型糖尿病比2型糖尿病更容易发生糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变在肾脏疾病和心血管疾病中更为常见。

  糖尿病视网膜病变是如何发生的?

  简言之,由于血糖升高,视网膜血管发生变化,视网膜供血不足。

  糖尿病视网膜病变的临床分期

  临床上常用的糖尿病视网膜病变分期为1985年中国眼底病组,分为6型:单纯型和增生型。

  1.简单类型有三个阶段:

  原发性微动脉瘤或小出血点

  第二阶段有黄白色硬渗出物或出血点

  第三期见白色软渗出物或出血点

  2.增殖型有三个阶段:

  Ⅳ期眼底新生血管或玻璃体出血

  第五期眼底有新生血管和纤维增生

  在第六阶段,眼底出现新生血管和纤维增生,并伴有视网膜脱离

  糖尿病视网膜病变的表现及危害

  1.在早期,患者没有任何感觉,但医生可以通过检查看到患者眼底的变化;

  2.当视网膜水肿发生时,患者视力模糊;

  3.如果有较多的玻璃体出血,会明显影响视力,甚至完全消失;

  4.当视网膜水肿影响黄斑时,患者可以感觉到视觉扭曲;

  5.晚期严重出血,视网膜脱离,常失明;

  6.如果虹膜或房角出现新生血管,则可能出现新生血管性青光眼症状、无法控制的眼痛、头痛、恶心和呕吐。

  糖尿病视网膜病变应该做什么检查?

  1.糖尿病患者应定期咨询眼科医生,并根据医生的建议进行检查和治疗。

  2.如果没有糖尿病视网膜病变,可以在一年内或按照医生的指示进行复查。

  3.对于视网膜微血管瘤、出血点、硬渗出、软渗出和视网膜水肿,可根据医生建议进行眼底荧光血管造影或定期复查。

  系统性疾病控制对糖尿病视网膜病变有帮助吗?

  1.血糖控制;2.血压控制;3.控制高脂血症;它可以减少微血管病变和微血管病变造成的损害

  并发症

  糖尿病视网膜病变的药物治疗是什么?

  1.改善视网膜微循环的药物;2.抗氧化剂;3.抗炎药;4.抗血管内皮生长因子药物等。

  激光治疗糖尿病视网膜病变的原理是什么?

  视网膜激光光凝是治疗增生性病变的重要手段。

  激光治疗是减少视网膜新生血管、防止黄斑水肿渗出和视网膜玻璃体出血,从而减少视功能损害的重要手段。激光治疗通常起到稳定视力的作用,但不能直接改善视力。

  严重的糖尿病视网膜病变需要广泛的视网膜光凝。通常3-4次,间隔7-10天。激光光凝后应定期随访,必要时根据眼底荧光血管造影提示进行补充光凝。

  为什么一些患者在激光治疗后视力下降

  激光治疗通常起到稳定视力的作用,但由于激光治疗后暂时性视网膜水肿加重,可能导致治疗后早期中心视力下降。

  1.眼底病变已达到易玻璃体出血阶段。玻璃体出血发生在激光治疗后不久,患者的视力将显著降低。这是巧合。即使没有激光治疗,也可能发生玻璃体出血。

  2.患者以前有玻璃体出血史,视网膜前玻璃体形成混浊。

  糖尿病视网膜病变可以通过手术治疗吗?

  玻璃体切除术是挽救晚期糖尿病视网膜病变患者有限视力的一种治疗措施。

  玻璃体手术的目的是去除混浊的玻璃体,分离并切割视网膜表面的有机膜和增殖膜,释放对视网膜的牵引力,恢复视网膜的正常解剖关系,使屈光介质清晰。需要手术的患者包括:

  1.玻璃体积的血液不易吸收;

  2.合并牵引性视网膜脱离和视网膜裂孔;

  3.视盘或周边视网膜牵引;

  4.黄斑牵引;

  5.致密性黄斑前出血;

  6.进行性纤维血管增生;

  7.临床持续性黄斑水肿或脂质渗出。

  如何预防糖尿病视网膜病变?

  1.定期检查眼底。如果眼底正常,应每年检查一次散瞳。

  2.如果出现眼部并发症,应尽早治疗,听从医生的建议,按时服药,并进行必要的检查,如眼底血管造影。

  3.控制血糖、血压、血脂,积极治疗糖尿病。尽量延缓糖尿病视网膜病变的发生。

相关推荐

什么是糖尿病足,该怎么预防?

众所周知,糖尿病最可怕的不是高血糖本身,而是它引起的并发症。糖尿病足是糖尿病最痛苦的并发症。糖尿病足的主要病因是糖尿病血管病变、神经病变...详细>>

糖尿病人如何在冬季预防心血管疾病?

秋季和冬季是心脑血管疾病的高危季节。对于老年人来说,尤其是那些患有冠心病、高血压和糖尿病的人,他们更容易患心脑血管疾病。糖尿病患者在冬天...详细>>