轻糖(糖尿病)标准化管理项目
当前位置:糖尿病首页 > 2型糖尿病 > 2型糖尿病合并肥胖的手术治疗

2型糖尿病合并肥胖的手术治疗

2022-01-15 14:45
2型糖尿病合并肥胖的手术治疗

  随着人们生活水平的提高,肥胖日益威胁着人们的健康。它不仅扰乱血糖、血脂和血压的调节,而且还带来呼吸睡眠呼吸暂停综合征、心脑血管意外等疾病的高发率。90%的美国人肥胖,所有的美国糖尿病患者都超过标准。肥胖与糖尿病密切相关。65%.

  众所周知,糖尿病的治疗有一个著名的“五驾马车”理论。即健康教育、饮食控制、运动、血糖监测和药物治疗。近30年来,一种治疗糖尿病的新方法——外科治疗正在不断完善,为越来越多的肥胖糖尿病患者带来更多福音。

  糖尿病的外科治疗纯属偶然。国外学者在胃分流术后病态肥胖患者中发现,糖尿病患者术前血糖水平有明显改善,有的甚至不再需要继续服用降糖药物。起初,人们认为体重减轻会导致胰岛素敏感性增加,从而使糖尿病患者病情缓解。随着科学研究的发展,学者们发现胃肠道中存在多种内分泌激素,参与调节血糖和血脂代谢。胃肠道手术后,胰高血糖素样肽、脂联素和胰岛素受体等激素数量增加,其降血糖作用显著增强。

  例如,19名糖尿病患者因胃溃疡或胃癌接受了部分胃切除术。10例患者术后血糖降至正常,其余9例患者胰岛素用量也大幅下降。这种降血糖作用持续到手术后5年。术后高血压缓解率43-83%,血脂异常改善59-97%,体重减轻47-70%。可见,无体重减轻的手术治疗也能更好地控制糖尿病,为糖尿病的外科治疗奠定了坚实的理论基础。

  这种手术被用来成为减肥手术,主要包括胃束带成形术、胃分流术、胆胰分流术等。手术风险小,术后并发症发生率低,远期生活质量提高。美国是一个肥胖的大国。按体重指数MBI(体重kg/身高2m)计算,30-35岁为轻度肥胖,35-40岁为中度肥胖,40岁以上为重度肥胖。如果MBI超过45,预期寿命将减少8-13年。仅在2007年,美国就有近20万人接受了减肥手术。

  因此,2008年,美国临床内分泌学会、肥胖症和代谢疾病协会联合发布了减肥手术指南,其中明确规定,减肥手术可适用于药物控制不佳、MBI超过35的2型糖尿病患者。

  中国人的肥胖主要是腹部肥胖,分类标准也不同于美国。BMI在26-28之间为轻度肥胖,28-30为中度肥胖,30以上为重度肥胖。2010年,中国糖尿病外科峰会和专家共识会议提出,24名年龄小于10岁且不低于65岁的糖尿病患者的BMI可以通过糖尿病外科治疗。

  值得注意的是,糖尿病的外科治疗并非一劳永逸,还需要内分泌学家、营养师和康复指导的指导。在保持良好生活方式和规律饮食的前提下,可以实现长期控制血糖,改善代谢紊乱,减少长期并发症。

相关推荐

2型糖尿病患者如何饮食?

糖尿病患者应在每天的进餐时间和数量上保持一定的稳定性,尽量不吃零食,戒烟,避免饮酒。 2型糖尿病患者如何进食 在糖尿病患者饮食治疗的初始阶段...详细>>

糖尿病患者手脚麻木怎么办?

通常患有糖尿病的患者是患会出现手脚麻木。只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀,就要及时检查血糖。 我们需要根据诱发患者发生手脚麻木的原...详细>>