导致糖尿病肾病的诱因是什么？

　　糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病。常见的诱发糖尿病肾病的原因有：

　　1、遗传因素

　　糖尿病肾症的发生也表现出家庭集体现象，在有高血压家族经历的糖尿病患者中，糖尿病肾症的发生率比没有高血压家庭经历的患者明显高。另外，不同种族间糖尿病肾症的发生率也有差异。这都表明糖尿病肾症的发生与遗传因素有关。

　　2、高血压

　　高血压与糖尿病肾症的发生没有直接关系，但在以往的高血压和经过中到微量的白蛋白尿期血压上升后，会加速糖尿病肾症的发展和肾功能的恶化，从而加强尿白蛋白的排出。

　　3、高血糖症

　　糖尿病肾症的发生与高血糖密切相关，血糖控制不好会加速糖尿病肾症的发生发展，良好的血糖控制可以明显推迟其发展。随着高血糖和糖基化最终生成物的生成增加，会引起系统膜细胞的增殖、细胞外基质的增加、系统膜扩张、肾小球基膜的增厚等。

　　4、肾血流异常

　　高血糖时，肾小球内高灌流、高过滤状态、跨越毛细血管壁的压力变高，扩张系膜细胞，产生上皮细胞的脚突融合和致密的小滴，肾小球上皮细胞从基底膜脱落。肾小球基膜IV型骨胶原提高糖核酸，加厚基膜，最终形成系统膜的扩散性、结节性病变，发生肾小球硬化。压力越高，蛋白质过滤越增加，沉积在系统膜区域和肾小球基底膜上，促进矩阵的增殖，形成恶性循环，从而导致结节性和扩散性肾小球硬化。