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导致糖尿病肾病的诱因是什么?

2022-01-14 16:48
导致糖尿病肾病的诱因是什么?

  糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病。常见的诱发糖尿病肾病的原因有:

  1、遗传因素

  糖尿病肾症的发生也表现出家庭集体现象,在有高血压家族经历的糖尿病患者中,糖尿病肾症的发生率比没有高血压家庭经历的患者明显高。另外,不同种族间糖尿病肾症的发生率也有差异。这都表明糖尿病肾症的发生与遗传因素有关。

  2、高血压

  高血压与糖尿病肾症的发生没有直接关系,但在以往的高血压和经过中到微量的白蛋白尿期血压上升后,会加速糖尿病肾症的发展和肾功能的恶化,从而加强尿白蛋白的排出。

  3、高血糖症

  糖尿病肾症的发生与高血糖密切相关,血糖控制不好会加速糖尿病肾症的发生发展,良好的血糖控制可以明显推迟其发展。随着高血糖和糖基化最终生成物的生成增加,会引起系统膜细胞的增殖、细胞外基质的增加、系统膜扩张、肾小球基膜的增厚等。

  4、肾血流异常

  高血糖时,肾小球内高灌流、高过滤状态、跨越毛细血管壁的压力变高,扩张系膜细胞,产生上皮细胞的脚突融合和致密的小滴,肾小球上皮细胞从基底膜脱落。肾小球基膜IV型骨胶原提高糖核酸,加厚基膜,最终形成系统膜的扩散性、结节性病变,发生肾小球硬化。压力越高,蛋白质过滤越增加,沉积在系统膜区域和肾小球基底膜上,促进矩阵的增殖,形成恶性循环,从而导致结节性和扩散性肾小球硬化。

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