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糖尿病慢性并发症的危险因素有哪些?如何预防?

2021-11-16 17:15
糖尿病慢性并发症的危险因素有哪些?如何预防?

  糖尿病(DM)的慢性并发症包括三大类:大血管、微血管和神经病变。其中,微血管和神经病变有明确的诊断标准,并与糖尿病并发症直接相关。大血管疾病通常被认为是糖尿病的伴随疾病或相关疾病。糖尿病和高血糖只是大血管并发症的原因之一。国外资料显示,糖尿病控制不良可使冠心病和中风的概率增加3倍,下肢截肢10倍,尿毒症17倍,失明25倍。

  因此,确定糖尿病慢性并发症的危险因素并加以预防和控制与控制糖尿病的危险因素同样重要。

  糖尿病慢性并发症的危险因素是什么?

  研究发现,与糖尿病并发症显著相关的主要风险因素包括以下6个方面:

  1.年龄:年龄是糖尿病并发症的独立危险因素之一。随着患者年龄的增加,糖尿病并发症的风险也随之增加。即利用受教育程度、经济收入、吸烟、饮酒等因素进行调整,年龄的作用依然存在。

  2.高血压:高血压与大血管并发症、微血管并发症和神经系统并发症密切相关;高血压可加重肾小球损伤,是糖尿病肾病发生发展的重要致病因素。血压控制越好,糖尿病并发症的风险越低。

  3.肥胖:体重越重,胰岛素抵抗越明显。糖尿病患者肥胖可导致IR和脂质代谢紊乱。后两者是糖尿病慢性并发症发病机制中的重要环节。减肥有利于糖尿病慢性并发症的防治。一些研究指出,肥胖者即使只减掉体重的5%,也能改善各种慢性病。

  4.遗传资料显示,糖尿病慢性并发症有遗传基础,大多数患者有家族史。中风家族史与糖尿病并发症之间存在显著的统计学相关性。同时,糖尿病并发症有明显的个体和种族差异。一些患者在生活中可能没有并发症,而另一些患者可能有多种并发症。

  5.高脂血症:高脂血症是血管疾病的重要因素之一,而糖化脂蛋白在糖尿病患者中更为显著。发现高甘油三酯与糖尿病并发症有关;当LDL-C降低1mmol/L时,糖尿病患者发生心肌梗死的风险降低30%。

  6.血糖异常:血糖长期控制不良是糖尿病各种并发症的致病因素。DCCT研究表明,严格的血糖控制导致平均血糖为8+2.8~8.7+4.7mmol/L,平均糖化血红蛋白为7.0%~7.2%,从而将糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变的风险降低60%。

  如何预防糖尿病并发症?

  1.年龄与遗传

  在上述六个因素中,年龄和遗传是不可控制的因素。但年龄问题可以通过预防措施解决,延迟糖尿病的发病时间,推迟发病年龄。如果您的家人患有糖尿病,您需要了解糖尿病的风险因素(而不是并发症),并在生活中采取预防措施,以避免或推迟糖尿病的发病,这也有助于预防并发症。

  2.高血压、肥胖、高脂血症、血糖异常

  高血压、肥胖、高脂血症和血糖异常可由我们自己控制。为了避免这些危险因素或降低其风险,我们必须认真实施健康饮食和适度运动--

  (1) 健康饮食

  没有一个饮食计划是完美的,但有一些基本原则:在盘子里留出一半的空间放水果和蔬菜。坚持吃未加工的瘦肉蛋白:选择不含脂肪的肉类,吃海鲜、豆类、坚果和种子。使用粗粮,如全麦面包、糙米和燕麦,而不是最细的谷物,如白面包和大米。如果你严重超重,特殊的减肥手术也可能是一种选择。

  (2) 适度运动

  为了保持健康,每周至少五天每天做30分钟的适度运动——骑自行车或快走。为了减肥,我们应该坚持下去,也许还要多锻炼。当然,它也包括肌肉强化练习,如俯卧撑或轻量训练。

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