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糖尿病合并脂肪肝患者的治疗案例分享

2021-08-12 17:25
糖尿病合并脂肪肝患者的治疗案例分享

  临床有资料表明,糖尿病患者的脂肪肝发病率为20%-78%,而在肥胖2型糖尿病患者中,脂肪肝的发病比例更高,占到50%-70%,且大多为中度以上,并且多数肥胖的2型糖尿病患者在前期或早期就已出现脂肪肝。现已公认,脂肪肝是2型糖尿病的主要并发症之一。今天我们来看一下糖尿病合并脂肪肝患者的治疗案例分享。

  1.控制危险因素肥胖。2型糖尿病以及高脂血症是非酒精性脂肪性肝病的最常见危险因素就是肥胖,因此通过运动和节制饮食控制体重、改善胰岛素抵抗和调整血脂紊乱是治疗的最基本措施。对转氨酶增高的肥胖个体应控制体重使其逐渐降至正常范围内。当体重下降5%-10%时,就可明显改善胰岛素抵抗,但减肥速度不宜超过1500g/周,否则反而会使脂肪肝加重,并诱发胆结石。

  2.调脂治疗。20%-80%的非酒精性脂肪性肝病患者存在高脂血症,高脂血症又进一步促进疾病的进展,因此对具有高脂血症的患者应采用调脂治疗方案。不过多数调脂药物在促进肝脏脂质代谢的同时,也能使脂质在肝内蓄积,并进一步加重脂肪肝,因此对是否选择调脂治疗方案尚存在争议。目前用于临床的药物主要有双胍类和噻唑烷二酮类。双胍类药物能促进外周胰岛素与胰岛素受体结合,可提高胰岛素的敏感性。噻唑烷二酮类药物进入靶细胞后与核受体结合,通过调整多种影响糖、脂代谢基因的转录,可以放大胰岛素的作用,达到改善胰岛素抵抗的效果。

  另外现代医学认为,轻型脂肪肝一般可以暂时不用药治疗,而中、重型脂肪肝可以使用中药治疗,中医中药治疗糖尿病性脂肪肝时具有一定的优势,对人体的毒副作用较小,常用的中药有何首乌、泽泻、丹参、片姜黄、山楂、柴胡等,均已被现代研究证明有降脂作用。

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