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一个案例告诉你高血脂对糖尿病患者的危害有多大

2022-01-05 16:40
一个案例告诉你高血脂对糖尿病患者的危害有多大

  最近,一名糖尿病患者入院。王某,男,30岁,被诊断患有糖尿病3年,未接受常规治疗和血糖监测。1天前,他出现腹痛和呕吐,在紧急情况下被送进医院。

  入院后检查低血压、早期休克、空腹血糖16mmol/L、糖化血红蛋白8.6%、甘油三酯18mmol/L(正常值小于1.7mmol/L),结合血淀粉酶和CT检查,诊断为2型糖尿病、急性胰腺炎、休克。

  患者胰腺炎的病因是什么?

  患者无胆囊炎和胆结石,排除其他因素引起的胰腺炎。患者血液呈乳白色,伴有明显的高脂血症(甘油三酯18mmol/L)。很明显,胰腺炎是由高脂血症引起的,即高脂血症性急性胰腺炎(hlap)。在积极治疗低血糖、高脂血症和抗休克后,患者病情逐渐稳定。了解病情后,患者不认为自己患有严重高脂血症,更不用说高脂血症导致急性胰腺炎了。

  今天,让我们来普及科学:脂源性胰腺炎的罪魁祸首:高脂血症。

  什么是高脂血症

  高脂血症是指人体血液中的血脂含量超过正常范围,以高胆固醇和/或甘油三酯或低高密度脂蛋白为特征。

  我国糖尿病患者血脂异常的比例高达43%,治疗率低,依从率低,对糖尿病患者的健康危害很大。

  高脂血症的临床表现及危害

  在高脂血症的早期,一般没有特殊的不适感,其危害容易被忽视。当血脂水平较高或持续时间较长时,可能出现动脉硬化的临床表现,如头晕、胸闷、四肢麻木等,严重时可能出现脑梗死、冠心病、心肌梗死等,严重的高甘油三酯血症可引起脂源性胰腺炎。

  如何诊断高脂血症

  抽取空腹血检测血脂。空腹血清总胆固醇大于5.2mmol/l,低密度脂蛋白大于3.4mmol/l,甘油三酯大于1.7mmol/l,可诊断为高脂血症。

  高脂血症的治疗

  01生活方式干预

  糖尿病患者的血脂异常应以生活方式干预为基础,并贯穿糖尿病治疗的整个过程。

  1.戒烟限酒,控制食盐摄入量(每天少于6克)。

  2.保持健康均衡的饮食习惯是维持适当血脂水平和控制血脂紊乱的重要措施。减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入。胆固醇的摄入量低于每天300毫克。

  3.适当运动。如果没有禁忌症,坚持每天30-60分钟中等强度有氧运动,每周至少5天。

  4.保持理想的体重。超重和肥胖的人应该通过控制饮食和增加运动来保持标准体重。

  02药物

  经过积极的生活方式干预后,血脂水平仍不能得到改善,需要应用降脂药物治疗。

  1.他汀类药物

  主要用于降低总胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)水平,从而降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。

  如果合并动脉粥样硬化性心血管疾病,如中风、冠心病、心肌梗死等,LDL水平应控制在1.8mmol/L以内,其他糖尿病患者应控制在2.6-3.4mmol/L以内。

  2.禁用降脂药物

  它主要用于降低甘油三酯。如果空腹甘油三酯>5.7 mmol/L,应首先使用降低甘油三酯的药物来预防脂源性胰腺炎。

  3.胆固醇吸收抑制剂

  当他汀类药物不能耐受或单独的血脂不符合标准时,依西替米经常联合使用。

  03定期检测和长期治疗

  糖尿病患者在服用降脂药物时应定期检测血脂、肝肾功能等指标。

  总结

  糖尿病患者常伴有高脂血症。他们应该至少每年检测一次血脂。对于患有心血管疾病的糖尿病患者,应每3个月检测一次血脂。当发现血脂异常时,应采取生活方式干预、早期治疗、早期治疗和长期治疗,以防止高脂血症对身体的损害。

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