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案例分享:糖尿病性脂肪肝的防治

2021-12-31 14:54
案例分享:糖尿病性脂肪肝的防治

  病人:我是一名女性糖尿病患者。我今年54岁,患糖尿病已经7年了。在最初的两年里,我服用口服降糖药二甲双胍、诺尔和龙来控制血糖。由于效果更差,胰岛素被用来控制血糖(诺灵30R,每天51个单位),空腹血糖为8mmol/L,餐后血糖在11-14mmol/L之间。在我最近的体检中,B超显示我患有严重的脂肪肝,丙氨酸转氨酶和谷氨酰转肽酶(γ-GT)为68个单位,324个单位,是正常人的近10倍。长期服用保肝药,转氨酶、转肽酶指标没有下降。我非常焦虑和担心。另外,我身高168厘米,体重86公斤。我的血脂异常,甘油三酯为11 mmol/L。我经常感到肝脏疼痛,食欲开始下降。王教授:我的严重脂肪肝和其他疾病应该采取什么措施治疗?

  王教授:糖尿病与脂肪肝关系密切。它们可能导致相互因果关系,严重损害患者的健康。糖尿病患者同时患有脂肪肝,其治疗方法和特点非常特殊。这在临床实践中应得到高度重视,在治疗中应个体化。有针对性的措施。

  肝脏是脂肪代谢的重要场所。它在脂质的消化、吸收、分解、合成和运输中起着非常重要的作用。当糖尿病导致糖和脂肪代谢紊乱时,会导致脂质过多进入肝脏,因此大量脂肪酸被肝脏吸收,以脂肪的形式形成脂肪肝。在正常情况下,肝内脂肪仅占肝脏重量的3%-5%。如果糖尿病患者的血脂在肝脏中堆积过多,即肝脏中的脂肪含量超过肝脏重量的10%,则称为糖尿病性脂肪肝。脂肪肝在肥胖人群中很常见,糖尿病患者的发病率较高,为21%-78%。

  肝脏中大量脂肪细胞的浸润,必然导致肝脏正常结构的一系列变化,不同程度地影响人体消化功能和肝脏正常代谢功能,引起人体相关系统的生化等异常变化,血浆蛋白、血脂、肝功能、内分泌系统等。因为脂肪肝不是一种独立的疾病,而是常见于各种疾病中,或者脂肪肝本身是由各种疾病引起的,如糖尿病、肝脏营养不良等。相反,脂肪肝也会对其他疾病的治疗和康复产生不利影响。二者互为因果,导致许多疾病长期无法治愈或肝功能无法恢复。如果脂肪肝得不到积极有效的治疗,一些患者可能通过脂肪肝发展为早期肝硬化。

  根据您的个人情况,我们应该注意以下几个方面:第一,我们应该积极治疗糖尿病和代谢综合征。只有血糖得到顺利控制,代谢合成得到良好改善,身体的代谢环境才能处于良好状态,包括肝脏在内的各种器官的修复和恢复。提供重要保证。其次,要采取科学的生活方式,包括科学的饮食和合理的运动,努力通过饮食和运动这一非药物疗法达到减肥降糖的目的,以减轻包括肝脏在内的全身组织器官的负担,,防止脂肪肝向肝硬化转化。第三,要消除肝损害的各种不利因素,包括一些口服降脂药、降糖药,甚至一些保肝药不能长期大剂量口服。研究表明,这些药物对肝脏的保护作用并不十分清楚,甚至可能加重肝脏的代谢负担。

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